Entrevista com o Prof. Dr. Álvaro Atallah

Entrevista com o Prof. Dr. Álvaro Atallah

- Professor Titular e Chefe da Discplina de Medicina de Urgência e Medicina Baseada em Evidências da UNIFESP
- Diretor do Centro Cochrane do Brasil
- Coordenador do Programa de Pós-graduação em Medicina Interna e Terapêutica da UNIFESP

1. Qual a importância de incorporar o conceito de Medicina Baseada em Evidências (MEB) na prática clínica?

Isso é importante para decidirmos com maior grau de certeza, acertos e segurança quanto à eficiência das condutas.

2. Consensos, ‘guidelines’ e revisões sistemáticas são a mesma coisa?

Revisão sistemática pressupõe o mapeamento das melhores evidências existentes para responder cada pergunta específica a ser incluída nos guidelines. Um bom guideline, idealmente, teria uma ou mais revisões sistemáticas para embasar cada tópico. Exemplo: para prevalência, diagnóstico, prevenção, tratamento e para aspectos econômicos.

3. A Medicina Baseada em Evidências se opõe à “Medicina Baseada no Paciente”? Isto é, o conceito de MEB se impõe sobre as particularidades do indivíduo?

Não conheço boa medicina que não leve em conta o paciente e a experiência do médico. A Medicina Baseada em Evidências vai além disso. É um plus para embasar as decisões clínicas, de gestão, etc.

4. Os programas de residência médica formam especialistas pela imersão na prática, sob supervisão de profissionais experientes. Experiência clínica e evidência científica andam juntas? 

Os residentes carregam "muito piano" em troca da experiência; também precisam ser “pagos” com informações de alta qualidade (evidências) para se formarem mais seguros e menos vítimas da achologia.

5. As evidências científicas estão abrindo espaço para as práticas alternativas?

Depende. À medida que uma prática alternativa se mostra eficiente e segura em bons ensaios clínicos, ela ganha status para ser adotada amplamente.

6. A internet tornou-se uma ferramenta essencial na tomada de decisões?

Sim. Ela facilita muito, desde que o usuário saiba conceitos fundamentais de Medicina Baseada em Evidências e conheça excelentes fontes de evidências, como a Cochrane Library.

7. O que é a Biblioteca Cochrane? E qual a importância do Centro Cochrane do Brasil?

A Biblioteca Cochrane é considerada, pelas melhores revistas, como a principal fonte de evidências para decisões em saúde. Contém cerca de 8.000 trabalhos avaliados, realizados fora da Cochrane, e 600.000 ensaios clínicos (o dobro do Medline). Pode ser acessada através do site http://www.centrocochranedobrasil.org.br/

8. Com a crescente democratização da informação, os pacientes começam a questionar seus médicos no consultório, com base em dados que coletaram na internet. O conceito de MEB deve se estender para o público leigo também?

A Cochrane tem o setor ativo dos consumidores (pacientes) e resumos simplificados para leigos.

9. Hoje existe uma pressão crescente das escolas médicas e universidades, assim como dos hospitais assistenciais públicos e privados, para que os médicos publiquem seus resultados. Na sua opinião, a formação atual dos clínicos e cirurgiões acompanha essa demanda?

Muito pouco. É preciso ensinar pesquisa clínica como se ensina anatomia.

10. Gostaríamos de saber se o senhor tem alguma sugestão para a Federação Brasileira de Gastroenterologia e o nosso Projeto Jovem Gastro, para a promoção de melhorias na formação dos especialistas tomadores de decisões terapêuticas.

Promover cursos de Medicina Baseada em Evidências, revisões sistemáticas, avaliação crítica da literatura e acostumá-los a utilizar a Cochrane Library (http://www.centrocochranedobrasil.org.br/)